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2025年度“梅州惠民保”(报销管理和特殊群体待遇规定)
2024-12-17 17:05【我要纠错】

【导语】:“梅州惠民保”是由政府引导、支持,由11个部门联合发文推动的普惠定制型商业健康补充保险,是基本医疗保险、大病保险的有机补充。2025年度梅州惠民保报销管理和特殊群体待遇规定,请看正文。

  报销管理

  1、结算顺序

  “梅州惠民保”的待遇结算在本市医疗保障(含基本医疗保险、大病保险/职工补充保险、医疗救助等)各项费用结算完成后进行。

  2、即时结算

  参保人在梅州市内医保定点医疗机构就医,住院产生的医疗费用“梅州惠民保”实行“一站式”即时结算。

  3、零星报销

  “梅州惠民保”参保人的特新药品及单独支付国谈药品门诊报销、市外医保定点医疗机构就医报销实行零星报销。

  特殊群体的待遇规定

  1、对于续保人员,其住院报销待遇按如下规定

  2024年度有参保且无报销“梅州惠民保”的续保人员:责任一个人自付比例部分保障在原基础上增加报销比例5%,其他不变

  2、经梅州市政府认定的避险搬迁群众中的参保人群,“梅州惠民保”赔付顺序在优抚补助、医疗救助之前,其个人自付住院费用保障(医保政策范围内)、个人先行自付住院费用保障(医保政策范围内)等两项待遇标准的免赔额下调为1000元,支付比例提高5%;异地就医未成功办理异地就医备案手续发生的医疗费用,“梅州惠民保”报销待遇不下调。其他保持不变。

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