【导语】:“梅州惠民保”是由政府引导、支持,由11个部门联合发文推动的普惠定制型商业健康补充保险,是基本医疗保险、大病保险的有机补充。2025年度梅州惠民保报销管理和特殊群体待遇规定,请看正文。
报销管理
1、结算顺序
“梅州惠民保”的待遇结算在本市医疗保障(含基本医疗保险、大病保险/职工补充保险、医疗救助等)各项费用结算完成后进行。
2、即时结算
参保人在梅州市内医保定点医疗机构就医,住院产生的医疗费用“梅州惠民保”实行“一站式”即时结算。
3、零星报销
“梅州惠民保”参保人的特新药品及单独支付国谈药品门诊报销、市外医保定点医疗机构就医报销实行零星报销。
特殊群体的待遇规定
1、对于续保人员,其住院报销待遇按如下规定
2024年度有参保且无报销“梅州惠民保”的续保人员:责任一个人自付比例部分保障在原基础上增加报销比例5%,其他不变
2、经梅州市政府认定的避险搬迁群众中的参保人群,“梅州惠民保”赔付顺序在优抚补助、医疗救助之前,其个人自付住院费用保障(医保政策范围内)、个人先行自付住院费用保障(医保政策范围内)等两项待遇标准的免赔额下调为1000元,支付比例提高5%;异地就医未成功办理异地就医备案手续发生的医疗费用,“梅州惠民保”报销待遇不下调。其他保持不变。
温馨提示:微信搜索公众号梅州本地宝,关注后在对话框回复【惠民保】可获取梅州惠民保缴费入口及指引、参保入口二维码、报销条件、流程、比例、标准及服务网点信息