根据《国家医保局财政部国家税务总局关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发〔2023〕24号)文规定，2024年度居民医保筹资标准为1020元，其中财政补助每人每年640元；个人缴费标准为每人每年380元。参保人员应一次性足额缴纳全年居民医保费。

　　参保缴费时间：2023年9月1日至2023年12月31日。

　　参保缴费方式:

　　(一)普通居民缴费方式。除享受政府全额资助参保的特殊人群外，所有居民医保参保人员可根据实际情况，通过线上或线下方式进行缴费。其中线上可通过粤医保、粤省事、粤税通等渠道；线下可通过代征银行窗口、税务部门窗口、签约银行扣款等方式(缴费指南另行发布)。

　　参保缴费过程中，新参保登记、参保信息变更均实现“全市通办”,可在全市任一医保经办机构办理手续。参保人员可就近选择医保经办机构或线上办理参保登记(幼儿园和中小学就读的外市户籍学生)。各县(市、区)医保经办机构要按规定进行参保资格审核，审核通过后，参保人员选择上述缴费方式之一进行缴费。

　　(二)在校学生缴费方式。各级各类学校行政主管部门负责组织学校做好医保政策宣传、跟踪核实、参保统计、台账管理和数据比对等工作。按照属地管理原则，各大专院校、技工学校以学校为单位在学校所在地集中办理参保手续，由学校负责组织做好在校学生(外市户籍学生)宣传发动、参保续保、办理缴费手续等工作。在校学生属资助参保救助对象、残疾人等特殊人员的，可在身份认定地区参保，其他在校学生在学籍地医保经办机构办理新参保登记和缴费手续。

　　(三)特殊人员缴费方式。根据《广东省人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》(粤府办〔2022〕40号)规定，对于纳入本地民政部门管理特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象，低保边缘家庭成员；纳入本地乡村振兴部门管理农村易返贫致贫人口(包括脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户三类监测对象),个人缴费部分享受医疗救助全额资助参保。重度残疾人员、农村纯生二女结扎的夫妇双方及其年龄在14周岁以内的女孩、优抚对象等享受当地政府全额资助参保的人员，其个人缴费由县级政府统筹安排给予全额补助。

　　【医保报销办理指南】

　　参保人可在市内、市外基本医疗保险定点医疗机构自主就医，非当地医保经办机构签约的定点医院发生的医疗费用不纳入报销范围。

　　一、基本医疗住院医疗费用报销。

　　直接结算：

　　参保人（或其家属）办理住院医保登记。 需提供资料：

　　①疾病证明书；

　　②身份证或社会保障卡。

　　出院结算时，住院起付金、自付金额和自费金额由参保人与医院直接结算。

　　零星报销：

　　参保人因特殊情况未在定点医疗机构直接结算的住院医疗费用，出院后到参保地医保经办部门申请报销。需提供资料：

　　①身份证、社会保障卡（未成年人提供户口簿）；

　　②出院记录或疾病诊断证明书；

　　③费用明细清单；

　　④收费发票（或电子发票）；

　　⑤银行存折（卡）复印件；

　　⑥外伤住院治疗的，还需提供住院病历首页复印件，入院记录，是否涉及第三方的书面承诺书，交通事故还需提供交警部门出具的责任认定书或司法机关判决的资料。社保部门对受理的资料进行审核，将报销金额支付给参保人。

　　（温馨提示：1、跨年度超过3个月未申报医疗费报销的，不再受理报销业务。2、新生儿提供户口簿，3、暂未领取社会保障卡的，可凭身份证和银行存折（卡）办理业务。）

　　二、城乡居民大病保险如何报销。

　　直接结算：市内所有定点医疗机构及省内联网结算的定点医疗机构，已实现“基本险+大病保险+医疗救助”医疗费用一站式联网结算。

　　零星报销：各县(市、区)医保经办部门设立大病保险服务点，实行“一站式”办理手续，根据参保人提供的办理基本医疗保险住院费用报销的资料，对符合享受大病保险待遇的参保人，同步办理大病保险零星报销。承保公司审核后，将大病保险赔付金额在15个工作日内划入参保人提供的银行卡。

　　三、普通门诊费用报销。

　　参保人在参保地所在镇（街道办）的普通门诊统筹定点医疗机构就医，门诊费用纳入基金支付范围，不设起付金，报销比例为60%，日次支付限额为100元/人（含一般诊疗费报销7元），每人年累计限额为500元。普通门诊费用可以在医院直接结算。

　　四、特定病种门诊费用报销。

　　第一步：申请。参保人应向参保地医保经办部门提出申请。需提供资料：

　　①身份证或社会保障卡（未成年人提供户口簿）；

　　②经二级以上医保定点医疗机构主治医师出具病情摘要且签名、医务科加具意见并盖章的《梅州市基本医疗保险门诊特定病种申请表》；

　　③近半年内二级以上医保定点医疗机构的疾病诊断证明（出院小结）和相关的检查检验报告单并盖医院专用章。

　　第二步：审核。参保地医保经办部门对受理资料进行审核。

　　第三步：审核通过之日起的特定病种门诊费用纳入医保报销范围。

　　1、直接结算：在市内定点医疗机构直接结算，个人负担的医疗费用由定点医疗机构与个人结算。需提供资料：

　　①身份证或社会保障卡（未成年人提供户口簿）；

　　②参保地社保局审核的《梅州市基本医疗保险门诊特定病种申请表》。

　　2、零星报销：异地居住人员在异地发生的门诊费用或因其他原因未在定点医疗机构直接结算的门诊费用，参保人可到参保地社保部门办理门诊费用报销。需提供资料：

　　①身份证、社会保障卡（未成年人提供户口簿）；

　　②费用明细清单；

　　③收费发票（或电子发票）；

　　④银行存折（卡）。

　　➤推荐阅读：梅州市基本医疗保险门诊特定病种报销比例

　　五、儿童重疾费用报销。

　　0-14周岁（含14周岁）患急性白血病和先天性心脏病的参保儿童，在定点救治医院（梅州市人民医院）治疗，报销比例为限定费用的70%。

　　第一步：资格申请。参保人家长（监护人）向参保地县级城乡居民医保中心提出申请。需提供资料：

　　①身份证明材料；

　　②疾病诊断证明书；

　　③相关的检查检验报告；

　　④《梅州市城乡居民医保儿童白血病和先心病治疗审批表》（一式四份）。

　　第二步：费用报销。通过资格审核的参保人，在定点救治医院进行直接结算。医保报销的医疗费由定点医疗机构与医保经办部门进行结算。

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